Изменения функций органов при болезни. Морфология болезни

Выяснение при болезни или патологическом процессе характера, причин, меха­низмов и последствий нарушений функций различных уровней организации орга­низма и разработка принципов их профилактики и лечения — важные задачи пато­физиологии и патологии. При этом надо всегда помнить, что разнообразные функциональные нарушения в организме всегда возникают на основе физико-химических, биохимических и морфо­логических изменений.

По данным генетики человека, можно утверждать, что нет функциональных расстройств без структурных изменений, как нет морфологических нарушений без изменения функций (не обязательно конечно целостного организма или каких-либо его систем, органов и тканей, но обязательно тех или иных клеточных, субклеточных или моле­кулярных их структурных образований).

Степень выраженности и соотношения морфологических и функциональных нарушений при конкретной патологии может быть самой различной. Нередко после смерти больного прозекторы (патанатомы) не обнаруживают видимых глазом струк­турных нарушений в организме, хотя причина, патогенез и клиника заболевания не вызывали у лечащих врачей никаких сомнений. Проведение же гистоморфологиче­ских, гистохимических и электронномикроскопических исследований чётко под­тверждают диагноз заболевания, завершившегося летальным исходом.

С другой стороны сайт «Современная медицина» утверждает, что наряду с обнаружением чётких морфологических подтвержде­ний наличия заболевания, завершившегося неблагоприятным исходом, у умершего нередко выявляют и ряд других выраженных морфологических изменений (гипер­трофия, гиперплазия или гипотрофия и гипоплазия, сочетающиеся с дистро­фическими и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка; атеросклеротические изменения стенок аорты, сонных и других крупных артерий и т.д.). Хотя при жизни этот человек вёл довольно активный образ жизни, был работоспособным, не предъявлял жалоб на боли ни в области желудка, ни в области сердца, ни в голове. Это свидетельствует о том, что в целостном больном организме обычно включены разнообразные компенсаторно-приспособительные механизмы, реализуемые с уча­стием гармонического взаимодействия его регуляторных и исполнительных систем.

Известно много документированных случаев, когда после удаления 1/2-2/3 почек, 1/2-4/5 лёгких, 1/2-9/10 надпочечника, щитовидной железы или гипофиза не обна­руживались функциональные расстройства в организме, находящегося в состоянии покоя. Известен также случай, когда при незаращении межпредсердной перегородки мужчина, злоупотребляя курением и алкоголем, до 30-летнего возраста активно ра­ботал грузчиком. Но стоило ему переболеть вирусным гепатитом, как сразу же вы­явились признаки нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности.

Функциональные и морфологические изменения при разных болезнях часто не находятся в прямо пропорциональной, параллельной зависимости, как это полагал Р. Вирхов. Вопросу соотношения и единства структурных и функциональных измене­ний в развитии патологии придают значение не только клиницисты, но и широкоиз­вестные общие патологи (И.В. Давыдовский, Н.Н. Аничков, А.И. Струков, В.В. Се­ров, М.А. Пальцев, Д.С. Саркисов, Н.К. Хитров и др.) и философы (В.П. Петленко, Г.И. Царегородцев и др.).

Нарушения различных структур одного и того же органа часто приводят к неоди­наковым функциональным расстройствам в организме. Например, даже незначитель­ные по объёму повреждения той или иной части проводящей системы сердца (синус­ного узла, предсердно-желудочкового узла, пучка Гисса и его ножек), сердечно­сосудистого или дыхательного центров, эндокринного, вегетативного или мотивационного центров гипоталамуса вызывают тяжелейшие расстройства жизнедеятельнос­ти организма.

Таким образом, развитие болезни или патологического процесса следует рассмат­ривать не с позиций только функционализма или только морфологизма, а с позиций единства, взаимосвязи, взаимообусловленности и взаимовлияния морфологических и функциональных изменений в целостном организме.